Naam:
Lidnummer:
Afdeling:
Email (niet verplicht):
Ik steun:

Tijs Hardam
Michel Eggermont
Lotte van der Horst
Foppe de Haan
Janne van den Bosch
Tugay Filiz
Bram Jumelet
Agata Troost
Nick Wasilopoulos
Patrick Zoomermeijer

Handtekening:
Ik wil op de hoogte gehouden van de campagne en meld me aan voor de nieuwsbrief